Respiratorio
Artículos de referencia en Weaning
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Guías del American College of Critical Care Medicine
Artículo clásico con recomendaciones basadas en la evidencia que no han perdido actualidad
MacIntyre NR, Cook DJ, Ely EW Jr, Epstein SK, Fink JB, Heffner JE, Hess D, Hubmayer RD, Scheinhorn DJ; American College of Chest Physicians; American Association for Respiratory Care; American College of Critical Care Medicine. Evidence-based guidelines for weaning and discontinuing ventilatory support: a collective task force facilitated by the American College of Chest Physicians; the American Association for Respiratory Care; and the American College of Critical Care Medicine. Chest. 2001 Dec;120(6 Suppl):375S-95S. (PDF)
Artículos de referencia en Insuficiencia respiratoria y SDRA
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Ventilación protectora
La ventilación protectora reduce la mortalidad en hospital en la lesión pumonar aguda y el SDRA
The Acute Respiratory Distress Syndrome Network. Ventilation with lower tidal volumes as compared with traditional tidal volumes for acute lung injury and the acute respiratory distress syndrome. New England Journal of Medicine 2000; 342: 1301-1308. (PDF)
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Niveles de PEEP
No hay diferencias en resultados entre PEEP alta y baja en pacietes con SDRA
Higher versus Lower Positive End-Expiratory Pressures in Patients with Acute respiratory Distress Syndrome. N Eng J Med 2004;351;327-36. (PDF)
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Restricción de fluidos
La estrategia restrictiva de fluidos no mejora la supervivencia en pacientes con SDRA pero, en pacientes seleccionados, puede disminuir el tiempo de ventilación y estancia en UCI
Comparison of Two Fluid-Management Strategies in Acute Lung Injury. NEJM 2006; 354:2564-2575. (PDF)
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Ventilación en Prono
La ventilación en prono no mejora el pronóstico en pacientes con insuficienciarespiratoria aguda
Guerin C, Gaillard S, Lemasson S, Ayzac L, Girard R et al. Effects of systematic prone positioning in hypoxemic acute respiratory failure: a randomized controlled trial. Journal of the American Medical Association 2004; 292: 2379-87 (Texto completo gratis tras registro)
La ventilación en prono mejora la oxigenación pero no el pronóstico de los pacientes con ALI y SDRA
Gattinoni L. Tognoni G. Pesenti A et al. Prone-Supine Study Group. Effect of prone positioning on the survival of patients with acute respiratory failure. New England Journal of Medicine 2001; 345(8):568-73. (PDF)
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Oxido nítrico
El Oxido nítrico produce una mejoría en la oxigenación en los pacientes con SDRA, pero puede causar daño en sí mismo y empeorar el pronóstico (Metanálisis)
Adhikari NK, Burns KE, Friedrich JO, Granton JT, Cook DJ, Meade MO. Effect of nitric oxide on oxygenation and mortality in acute lung injury: systematic review and meta-analysis. British Medical Journal 2007; 334: 779-86 (PDF)
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Corticoides en SDRA
Los corticoides no mejoran la mortalidad, pero podrían disminuir el tiempo de ventilación mecánica
Steinberg KP, Hudson LD, Goodman RB, Hough CL, Lanken PN et al.; for ARDSNET Efficacy and safety of corticosteroids for persistent acute respiratory distress syndrome New England Journal of Medicine 2006; 354: 1671-84 (PDF)
Ventilación no invasiva
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EPOC
Guía de manejo de la VNIPP en pacientes con EPOC
Sinuff T, Keenan SP. Clinical practice guideline for the use of noninvasive positive pressure ventilation in COPD patients with acute respiratory failure. J Crit Care. 2004 Jun;19(2):82-91. (Pubmed)
