resolved
Os presentamos un caso no tan infrecuente en el que deberemos diagnosticar, decidir tratamientos y valorar la decisión de posponer la intervención
Paciente de 83 años que tras caída casual presenta fractura de femur que requiere reducción y osteosíntesis.
Afirma no tener antecedentes de interés, pero durante la visita preanestésica comenta que de vez en cuando, nota "palpitaciones" y diaforesis. Lo relaciona con el estado de nerviosismo y depresión habitual en ella. Lo soluciona (¿?)..."encendiendo el ventilador o refrescándose la cara". No puede precisar la duración de dicho episodio.
Comenta que en una ocasión, era tanta la sensación de palpitaciones, que fue a UCIAS. Le hicieron un ECG que mostró una FC de 200 x'; le administraron un medicamento que no recuerda, y después de un par de horas en observación regresó a su casa.
En cuanto a la medicación domiciliaria sólo toma citalopram.
PREOPERATORIO
Auscultación cardíaca: soplo sistólico 2/6 en foco Ao y accesorio Ao con irradiación a ambas carótidas, sugestivo de esclerosis Ao.
Auscultación respiratoria: dentro de los límites de la normalidad
Analítica sin alteraciones significativas
Rx de tórax: discreta cardiomegalia.
ECG anodino, ritmo sinusal a 72 x'
DIA DE LA OPERACIÓN:
Dos días después, la paciente ingresa a las 7:45 h en la Sala de Reanimación para ser intervenida. A su llegada coincide en la puerta con el mismo anestesiólogo que la visitó, lo reconocé y al saludarle le comenta: Buenos días doctor, ¡qué alegría verle!. Me sabe mal, pero creo que no podrán operarme. Noto las palpitaciones que le dije.
Inmediatamente, se la monitoriza y se observa una FC a 170 x', TA: 140/90mmHg, SatO2% basal de 93%, diaforesis, discreta dísnea y cuando se la interroga, ligero dolor precordial bien tolerado.
Se practica un ECG que muestra una taquicardia supraventricular a 170 x'.
LLEGADOS A ESTE PUNTO... ¿CÚAL ES NUESTRO PLAN DE TRABAJO?:
1-Suspender la cirugía, trasladarla a planta y avisar al traumatólogo responsable de la enferma.
2-Avisar al cardiólogo y no hacer nada mientras esperamos su llegada.
3-Iniciar tratamiento
¿Qué opinais al respecto?
