Hola a todos,
soy veterinario con especial dedicación en anestesia, trabajo en Madrid.
No se si tenéis el foro abierto a profesionales relacionados con la anestesia o no, pero bueno, me presento y me contais.
Llevo unos 10 años haciendo anestesia veterinaria, y desde hace 6 centrado casi el 100% de mi tiempo en anestesia.
En protocolos y técnicas nos fijamos mucho en anestesia humana y en muchos casos la única diferencia es la dosificación, los fármacos son los mismos.
Bueno, pues era solo saludar y presentarme.

Miki

No hemos tenido oportunidad de comentar la vuelta del preciado principio activo del célebre Thalamonal al mercado español. Xomolix, se llama. En mi caso, en reanimación, supone un fármaco que poco a poco va a ir reabriéndose hueco (hasta ahora me veía obligado a usar el haloperidol para las nauseas postoperatorias refractarias al primer tratamiento). ¿estáis administrándolo ya como profilaxis en pacientes de riesgo de NVPO en vuestros hospitales? ¿Qué reflexiones hacéis respecto a las paradojas de la comercialización de dterminados fármacos? (Me hizo mucha gracias cuando recibí a un representante hablándome de las bondades de su "nuevo" fármaco). <img src="http://www.anestesiar.org/foros/my-plugins/bb-smilies/default/icon_biggrin.gif" title=":D" class="bb_smilies" />

Desesperadamente busco al médico anestesista para un nuevo hospital público del sur de España. Muy buenas condiciones del trabajo. Peligra funcionamiento de la planta de cirugía.
Si alguien de Vosotros está interesado en trabajar en el Sur, no dudeis en ponerse en contacto conmigo:
b.jastrzebska@grupoeber.net

Palma de Mallorca.
El Hospital de Son Llàtzer dispone de tres plazas de facultativo especialista en Anestesiología Reanimación. Contrato fijo Jornada 37 horas + guardias + actividad extraordinaria. Régimen de Estatutarización el 1 de enero de 2007.
Posibilidad de actividad complementaria en sector privado.
Se trata de un Hospital de 500 camas, con 27 anestesiólogos, con programa de Formación MIR (2 por año = 7 actaulmente) acreditado, 14 quirófanos, Unidad de Reanimación-UCI (18 camas URPA - 4 de Reanimación), Clínica del Dolor, Unidad de Dolor Agudo, Programa de Anestesia Fuera de Quirófano y CMA. Plantilla joven y dinàmica amante de la calidad de vida, la excelencia profesional, el buen ambiente, la publicación científica y el deporte. Un equipo y lugar, Mallorca lo es sin duda, inmejorables para vivir y desarrollarse profesionalmente. Trabajamos líneas de investigación clínica y báscia con la Universitat Illes Balears (se plantea apertura de la Facultad de Medicina en 2011). Disponemos de Quirófano experimental, Clínica del dolor con sala de RX para técnicas invasivas, Unidad de Dolor Agudo (líder GREUDA), Reanimación, anestesia loco-regional..........Las guardias se libran, tenemos "peonadas" en Sanidad Pública y pagamos la movilidad.

Dr. José Luis Aguilar MD, PhD, DEAA (Cote)
Jefe de Servicio.- Anestesiología, Reanimación, Clínica del Dolor
Hospital Son Llàtzer
Ctra. Palma a Manacor km 4
07198 Palma
phone: +34 871 20 21 33
e-mail: jaguilar@hsll.es
http://www.hsll.es

Endoscopists Can Safely - and Less Expensively -- Manage Administration of Propofol
By Will Boggs, MD

NEW YORK (Reuters Health) Oct 23

Hemos disipado totalmente el mito de que los endoscopistas no se puede utilizar con seguridad el propofol para la sedación previa al estudio, "el Dr. Douglas K. Rex de Centro Médico de la Universidad de Indiana, Indianápolis, dijo a Reuters Health por correo electrónico." Sin embargo, en ningún sentido, queremos crear la percepción de que la droga no tiene riesgos significativos o que la formación específica en su uso no es obligatorio. Todos los agentes que utilizamos para la sedación tienen riesgos y se debe entender en detalle antes de que se utilizan.

El llamar a un Anestesiólogo para participar (en US $ 286 por caso en US) se han añadido más de 184 millones dólares para el costo de los 646.080 procedimientos. Se estima además que la adición de los especialistas habría ahorrado 35,08 años de vida, por un costo estimado de $ 5.3 millones por año de vida salvado.

Para que los servicios de un anestesióligo sean rentables, dicen, el costo tendría que ser no más de 5,40 dólares por cada procedimiento.

"Licenciadas en enfermería podrían administrar propofol bajo mi dirección, el paciente y la aseguradora no ven los nuevos cargos, porque mis honorarios profesionales para la realización de la endoscopia incluye el pago por la administración de la sedación. El Dr. Rex explicó. "Cuando viene un especialista en anestesia para el procedimiento tenemos que añadir al coste de la realización del procedimiento, lo que aumenta los costos, sin un aumento en el valor demostrado”.

http://www.medscape.com/viewarticle/711242

Me desenvuelvo en el área de maternidad del Hospital León Becerra de Milagro, Provincia de Guayas, Ecuador ….Quiero elevar una pregunta…Cómo se manejaría de mejor manera y de una forma segura ginecológicamente a pacientes en estado de embarazo a término que presentan cuadro de preeclampsia y se encuantran en pródromo de parto y se las prepara para interrumpir su embarazo mediante intervención quirúrgica de cesarea…?

Abel González
27 Enero 2010 • 4:49 am

Comentario transcrito de http://www.anestesiar.org/2009/arydol-web-de-anestesia-regional-y-dolor

Paciente de 60 años, fumador, hiper reactividad bronquial, EPOC. 86 kg. Estaura: 1.56.
Via aérea a priori no dificil. Se programa en regimen ambulatorio broncoscopia bajo anestesia general o sedación por el servicio de neumologia para lavado bronquial y biopsia. Se practica anestesia general con 100 microgramos de fentanilo y propofol por vía intravenosa con TCI 4 microgramos como objetivo en plasma (en 2 min). Se inserta una ML clásica del n: 5 al primer intento sin Bloqueantes neuromusculares, el tubo ventilatorio de la MLc es lubricado. El neumólogo introduce el fibroscopio e instila lidocaina al 2% como anestésico local, la introducción del fibroscopio causa tos e irritación del paciente, se mantiene la respiración espontánea con TCI en 3-4 microgramos/ml. Se plantea la siguiente cuestión: ¿mantenemos respiración espontánea profundizando la anestesia intravenosa e intilación con anestésicos locales? o bloqueamos los reflejos laríngeos con rocuronio, dosis de 0.3mg/kg a expensar de perder la respiración espontánea y pasar a ventilación asistida?

Paciente de 35 años sin antecedentes médicos ni quirúrgicos se realiza safenectomía interna mediante anestesia espinal con aguja de 25g punta cónica, técnica aséptica, punción única sin incidencias. Comienza con dolor de cabeza al inicio de bipedestación después de tres horas de finalizada la cirugía y tras haber recuperado bloqueo motor y sensitivo completamente.Se inicia tratamiento conservador (reposo, fluidoterapia , cafeína, AINES ) y permanece hospitalizado 36 horas. Se va de alta al referir mejoría de sintomatología y expresar deseo irse. Doce horas después del alta presenta de nuevo dolor de cabeza, fiebre y vómitos, así que decide acudir al hospital de referencia. ( Nuestro centro es hospital de apoyo y no se encuentra próximo a su área) En la sala de urgencias, el recuento de leucocitos de sangre mostró 12.000, presentaba dolor de cabeza severo, rigidez de nuca, sin signos de focalidad neurológica y 38 grados de temperatura. Se inicia fluidoterapia y AINEs.( desketoprofeno y paracetamol) . Se solicita interconsulta con neurólogo, internista y anestesiólogo de guardia , los cuales determinan el diagnóstico de cefalea postpunción siendo dado de alta de nuevo tras 24 horas de tratamiento y con mejoría de los síntomas. Catorce-Quince horas después, el paciente regresa de nuevo a nuestro hospital, de madrugada,con dolor de cabeza frontooccipital severo, febrícula y malestar general. No mejora con el cambio de posición, presenta moderada rigidez de cuello y un gran nivel de ansiedad. Ha presentado vómitos alimenticios.
¿Que pruebas solicitarías a continuación?, ¿Que tratamiento iniciarías? ¿ Que interconsulta harías?

Hola a tod@s,
mi primera entrada es para saludar a todo el mundo y recordaros el registro de peritonitis que desde hace unos meses hemos comenzado a nivel nacional.

El ánimo es que cada uno tenga sus datos y que podamos hablar con conocimiento de los ocurre en nuestras unidades de críticos quirúrgicos.

Si alguien no tiene todavía su entrada o contraseña, por favor que la pida.
Es un registro muy sencillo de rellenar que nos aportará mucha información a todos.

Un saludo desde valladolid.
http://www.anescyl.es
Jesús Rico <img src="http://www.anestesiar.org/foros/my-plugins/bb-smilies/default/icon_mrgreen.gif" title=":mrgreen:" class="bb_smilies" />
HURH. Valladolid

¿Es necesario vacunar a los pacientes de riesgo antes de una intervención? ¿Depende del tipo de intervención? ¿Cuánto tiempo debe de haber pasado entre la vacunación y la intervención? ¿Qué pruebas son imprescindible realizar en un postoperatorio de un paciente sospechoso de padecer gripe A? Urgencias en pacientes con clínica de gripe A. Postoperatorio en paciente intervenido de urgencia con gripe A coexistente: ¿es necesario realizar aislamiento?. ¿Hay algún protocolo del Ministerio de Sanidad con recomendaciones para los pacientes programados para cirugía de alto riesgo para este invierno? ¿Se debe postponer una cirugía programada en pacientes de riesgo de padecer gripe A hasta que sea vacunado?

"Anestesiólogos en red" es el nombre que nos hemos dado a un grupo de blogs con algo en común: estamos hechos por anestesiólogos y escritos en castellano.
La idea germinó entre los comentarios a la entrada: http://www.anestesiar.org/2009/2008-buena-anada-de-blogs-de-anestesia-espanoles/
Su coordinación podría seguir aquí.

Me alegra haber encontrado un foro como este. Este año he empezado enfermeria y me gustaria que desde un punto mèdico y en concreto punto de visto de anestesistas, que opinaran o valoran y concluyera lo siguiente. Segun declaraciones este fue el tratamiento subministrado antes de sufrir un paro cardiaco en un paciente de 50 años de casi 62 kilos y de 1,75 de estatura que según él padecia de insomnio crónico. Hay que tener en cuenta que este tratamiento fue submminstrado en un domicilio particular por un cardiologo. Por lo tanto, los siguiente medicamento era simplemente con el objectivo de hacer dormir y descansar al paciente.
1:30 am: 10 mg de Diazepan via oral
2:00 am: 2 mg de Lorazepan EV (endovenoso)
3:00 am: 2 mg de Midazolan EV
5:00 am: 2 mg de Lorazepan EV
7:30 am: 2 mg de Midazolan EV
10:40 am: 50 mg de Propofol

Ustedes como anestesistas, que falla en este caso? que ocasionó el paro cardiaco?
Es elocuente este proceso? El resultudo estaba claro o que no deberia haber terminado así? Podria considerarse neglicencia mèdica? o una no tolerancia por parte del paciente?

Muchas gracias!

No quisiera nadie su tiempo con este mensaje nuevo pero me gustaria saber que consecuencias se podria obtenerdespues de haver mezclado benzodiazepinas con el anestésico Propofol, que ustedes conocen a la perfección.
Cual deberia de ser el diagnostico para que a un paciente se tomara este tratamiento, me referiera a la mezcla anterior?

Muchas gracias y perdone las molestias!

Soy de Entre rios (Argentina) necesito un anestesista, si alguien esta interesado enviar un mail a fernanda397@hotmail.com por mayores detalles.

En el 2010 tenemos un congreso interesante: " 15 th International Symposium on Infections in the Critically Ill Patient", Barcelona 5-6 de Febrero de 2010. Haced un hueco en vuestra agenda.
Abrazos para todos

Recibe nuestra más cálida bienvenida a AnestesiaR. Blog, revista y foro orientado al profesional relacionado con la anestesia y el paciente crítico. Siéntete con total libertad para participar en cualquiera de los temas que se vayan abriendo.
Pero, ¿Qué mejor que empezar presentándonos? Aprovecha este tema para decirnos tu nombre, especialidad y lugar de trabajo y para mandar un mensaje al resto de colegas que participamos en esta aventura en la red.
Un saludo,

Daniel Arnal
Administrador AnestesiaR
Anestesiólogo. Hospital Universitario Fundación Alcorcón. Madrid.

Lo primero dar las gracias a AnestesiaR por dar cabida dentro de su página al GTIPO. Para todos los "GTIPISTAS", como dice mi amiga Raquel, es una oportunidad de comunicación fabulosa. Tenemos proyectos para el 2010 que iremos desgranando, pero os adelanto algunas cosas: Tendremos una reunión sobre infecciones por Gram positivos en las unidades de reanimación, otra sobre candidiasis invasora, la reunión anual del GTIPO en primavera, y participaremos en un estudio multicéntrico internacional sobre infecciones por Candida. Bueno, poco a poco.
Un abrazo para todos
EmilioMaseda

Se nos había olvidado la contraseña del usuario de nuestro Hospital y hemos probado con varias sin saber que al cabo de unos intentos se bloquearía el usuario. Ahora mismo, pese a haber recuperado la contraseña, tenemos el usuario bloqueado. ¿Cómo se puede desbloquear?
Quizá sería interesante habilitar un sistema de recordatorio de contraseñas dando un email de referencia por hospital.

Para los que estamos buscando trabajo es triste ver que no hay forma de encontrar ofertas de empleo para anestesistas. Si tanta falta hacen porque no hay un sitio como en UK para canalizar todas las ofertas??? En la web de la SEDAR hay como 7 desde que empezo el año...creo que no son muchas no??? vamos que para los que queremos volver a nuestra Espanna querida lo tenemos jodio.....

Hola a todos. Os planteo un tema que creo que puede ser de interés.
Desde la aparición del estatuto marco en 2003 y posteriormente recogida en el decreto 553/2004 se regula el número de horas máximas legales que un anestesiólogo puede realizar. Si no me equivoco, la entrada en vigor de dicho decreto al menos en el SAS es en febrero de 2007. Dicho estatuto recoge una jornada laboral máxima de 48 horas semanales a contabilizar en cómputo semestral, es decir un máximo de 1078.5 horas cada 6 meses, sumando la jornada laboral ordinaria y complementaria. La entrada en vigor de dicho estatuto ha provocado una convulsión en un sistema sanitario como el nuestro, acostumbrado a asumir servicios en su cartera a base de sobrecargar al profesional médico, sin las más de las veces el más mínimo miramiento. Mira por donde ahora sacan una ley injusta que nos obliga a echar más horas que cualquier trabajador al uso que trabaja 35, pero bueno bienvenida sea la ley, tampoco nosotros podemos cerrar los hospitales tras salir por la puerta, mal trabajo es cualquiera que no descansa fines de semana ni festivos pero es lo que nos gusta. En los grandes hospitales hasta donde conozco, se ha respetado la ley, la solución es fácil, se contrata más personal, ahí es fácil, ¿pero que pasa en los pequeños?, donde la política sanitaria no establece ninguna norma de contratación especial?..pues fácil, que te fastidias y santas pascuas . Pero si yo trabajo en un sistema sanitario, porque esas injusticias entre unos y otros. Fácil, la necesidad asistencial está por encima de tus derechos como trabajador...jeje..esa estupidez ya la he oido antes, y evidentemente es mentira. La necesidad asistencial no es un problema individual de un trabajador por cuenta ajena, es un problema de directores,gerentes,subsecretarios,secretarios, consejeros y un largo etcétera a los que les pagan muy bien por encontrar soluciones. Está claro que mi caso es que me paso, de horas no?...¿que hago?. Bien, probablemente lo más eficaz sería mandar una nota de circulación interior informando de la misma ley y que si deciden contravenirla que lo manden por escrito, evidentemente no se obedece y se denuncia, porque eso no incurre en falta grave. Bien yo no lo hice...por qué?..primero porque uno es consciente de que eso provoca un cataclismo y segundo porque tampoco estoy en la necesidad de hacer las cosas por "mis......". El segundo paso puede ser dar parte al sindicato, en mi caso se lavaron las manos hasta que decidí abandonarlos y eso parece que surgió efecto. El tercero, es denunciar el caso a Riesgos Laborales, y esperar su resolución, que en mi caso fue...ninguna. Posteriormente denunciar al inspector laboral..una vez que por silencio de la dirección del hospital y riesgos no se ha actuado. El resultado es...no lo sé. Aún estoy esperando contestación formal, sé que la inspectora me dijo que se trataba de una infracción muy grave y que sancionaría y resancionaría hasta la resolución...si no llega pronto....habrá cataclismo. En muchos hospitales se han pasado la ley por el forro y no ha sido hasta la amenaza de denuncia o la propia denuncia que se ha solucionado el tema. Por cierto si os pasáis de horas (límite máximo anual de 150 horas extras por encima de lo que marca la ley) y no lo denunciáis estáis incurriendo en una falta grave...según el estatuto marco (Capítulo XII Régimen disciplinario Artículo 71 Puntos 37 y 38). Saludos.

“NO HAGAS INVENTOS NUEVOS QUE TE PILLARAS LOS ..........”

La anestesia general fue definida por Prys-Roberts, como el estado en el que el paciente ni siente ni recuerda los efectos de la “agresión” quirúrgica. Si bien es cierto que puede existir muchas definiciones al respecto, es evidente que tres son los pilares básicos de la anestesia general:
1. Hipnosis.
2. Analgesia.
3. Bloqueo neuromuscular.

En este sentido disponemos de fármacos que actuando en receptores específicos, pueden producirlos efectos antes señalados.
Centrándonos en los dos primeros, disponemos de fármacos que cada uno por separado bloquean la 1 [hipnóticos, BZD, ketamina, α2 agonistas] o la 2 [opioides]. También hay otros fármacos que bloquean de manera simultanea las dos como son los halogenados aunque sean actuando en diferentes receptores: medulares o en el cerebro
En la clínica, en general, es fundamental conocer el efecto de los fármacos, para poder ajustar la dosis administrada lo cual es de mayor importancia durante la anestesia general. En definitiva poder monitorizar la respuesta. Esta demostrado que tiene mayor interés las curvas dosis-respuesta, que dosis-concentración plasmática o en su caso la fracción expirada de halogenado.

La anestesia total intravenosa [TIVA] se define desde el punto de vista conceptual, como aquella que se fundamenta en la administración exclusiva de fármacos IV [hipnóticos y opioides], la cual tiene la ventaja de poder monitorizar cada uno de los componentes farmacológicos de la anestesia: la hipnosis mediante los sistemas EEG procesados, y a corto plazo mediante nuevos monitores que nos indiquen el “estado” analgésico. Mientras que estén disponibles estos monitores, si durante una TIVA hay signos de respuesta adrenérgica y el componente hipnótico esta asegurado por un valor adecuado en el monitor, al igual que el BNM, y las dosis de opioides son las razonablemente administradas, siempre se podrá pensar que esa respuesta no es debida a dolor, falta de hipnosis o relajación, y el fármaco a administrar debería ser otro, excluyendo lógicamente cualquier otro evento peroperatorio que pudiera dar origen a esa respuesta adrenérgica.
Por otro lado durante la TIVA se producen interacciones cinéticas y dinámicas, que si en la clínica son interesantes durante la anestesia lo son aun más, en especial aquellas que son sinérgicas, ya que nos permiten disminuir las dosis de hipnóticos y/o opioides.
Lo antes expuesto constituye la gran ventaja de la TIVA sobre otras técnicas:
1º.- Administramos fármacos específicos para bloquear respuestas diferentes.
2º.- Podemos monitorizar la respuesta “ad hoc”.
3º.- Tiene lugar interacciones de gran interés clínico.

Si en la terapéutica se ha abandonado la técnica conocida como la del escopetazo: administrar fármacos que produzcan el efecto deseado, aun a costa de no conocer su mecanismo de acción, u obviando su especificad terapéutica aumentando los efectos adversos ¿porque en anestesia general vamos a continuar actuando igual ?

Luciano Aguilera

Estimados amigos soy nuevo aqui en este foro me gustaria me pudieran proporcionar informacion de como manejan la TIVA con midazolam ,opiode, relajante yo he hecho este tipo de TIVAS pero me queda la duda si el midazolam cumple con las caracteristicas necesarias para mantener al paciente con amnesia total o si solo se consigue parcialmente realmente aqui en este rincon de mexico se hace poca TIVA por que sigue la creencia de que es muy costosa sin embargo desues de hacer el curso sobre TIVA en Mexico se da uno cuenta que no es asi espero me puedan ayudar con sus conocimientos

Santiago García del Valle

Hospital Universitario Fundación Alcorcón

Me gustaría conocer la opinión de la comunidad anestesiológica sobre el hecho, creo que habitual en la medicina pública, de que cada quirófano de cirugía oftalmológica donde se realiza cirugía de cataratas bajo anestesia tópica esté a cargo de un anestesiólogo. En el hospital donde trabajo los dos quirófanos de oftalmología son adyacentes y separados por un metro escaso, de forma que sería muy sencillo (y seguro) que un único anestesista se encargase de la atención a ambos pacientes, siempre y cuando una enfermera estuviera al cuidado continuo del paciente. ¿no es eso lo que hacemos en Reanimación o las UCI’s, donde pacientes mucho más graves están al cuidado continuo de la enfermera y no es necesaria la presencia continua, sino la disponibilidad inmediata del médico?. ¿No os parece más lógico que la persona que queda así liberada, dedicase su tiempo a realizar tareas de gestión, administración, docencia, investigacion, o simplemente a estudiar?.

Cuando se plantea esta situación habitualmente se esgrime que las Gerencias utilizarían este argumento para disminuir las plantillas. Es posible, pero me parece más profesional y honesto intentar convencer a los gerentes y directores de que la asistencia no es más que una parte de nuestra tarea laboral y que los servicios de anestesia, la propia institución y, desde luego los pacientes, se beneficiarían de que todos sus componentes dediquen una parte determinada de su tiempo a todas las tareas antes comentadas. Ver a un profesional con 20 años de experiencia en un quirófano de cataratas, sentado en una silla, rellenando gráficas de anestesia sin ningún valor sanitario, poniendo un manguito de tensión arterial y esperando que pase el tiempo pienso que sólo sirve para desprestigiar nuestra especialidad y tirar recursos a la basura.

Sé que es un tema provocador y que hay diversas maneras de interpretar las cosas y variados intereses, incluso dinerarios, pero creo que es un tema del que merece la pena conocer las opiniones de todos los que estamos involucrados.

Un anestesiólogo-un ojo vs. un anestesiólogo-dos ojos

Paciente ASA II. de 45 años de edad. Asidua a cosméticos de peluquería. HT (controlada con beta-bloqueantes). Fumadora de 2 paquetes. Sobrepeso. 1.60cm de estatura. y 80 kg de peso. Hernia de Hiato. Con historia de reflujo G-E. Programada para colescistectomía laparoscópica. Se decide intubar con rocuronio 0.6 mg/kg de peso. La cirugía se prolonga por 3 horas (laparotomia subcostal) por dificultad en disección de la vía biliar. Tras la dosis de intubación se administran 3 dosis mas de mantenimiento de 10 mg de rocuronio.
Al final de la cirugía, la paciente es extubada en quirófano, el anestesiólogo decide no antagonizar pues es capaz de sentir y visualizar cuatro respuestas del TDC. Se visualizan durante 10 minutos 4 respuestas del AP con un estimulador nervioso que no dispone de transductor (solo de la respuesta visual).
La paciente ingresa en la unidad de despertar, con adecuada respiración espontánea. Tiritónas. Dolor abdominal. Con precaria colaboración voluntaria, responde a órdenes verbales. Pero solo es capaz de abrir los ojos y protuir la lengua. TA: 180/90 a 120 lpm.
La anestesia ha sido TIVA con dosis de rescate de 6 mg de morfina 50 minutos antes del cierre de la laparotomía.
El anestesiólogo comenta al responsable de la unidad de despertar que no antagonizó con neostigmina por visualizar 4 respuestas del TDC.
Se pauta una manta térmica y 4 mg de morfina en 100ml de SF para pasar en 10 minutos.
A los 20 minutos la enfermera avisa al anestesiologo de la unidad por depresión respiratoria.
Un segundo anestesiólogo cercano al evento, comenta la reversión con anticolinesterasicos deberia ser universal....

Hola, soy obstetra del Hospital Juan Canalejo. En nuestro hospital existen reticencias por parte de los anestesiólogos para la punción de epidurales en las salas de dilatación. Las mujeres son trasladadas a paritorio para realizar el procedimiento y luego son devueltas a las habitaciones bloqueando durante todo ese tiempo los paritorios.
¿Qué se necesitaría desde el punto de vista técnico y de personal para que se pudiera realizar la técnica en las salas de dilatación?

Llega el otoño. Pronto vendrán los fríos por España y con ellos el esperado aumento de casos de Gripe A. Los datos sobre la verdadera repercusión en los hospitales del hemisferio sur durante el invierno austral son confusos.
Abro un línea de diálogo para que aquellos colegas de esos países que ya hayan tenido que trabajar en el momento álgido del brote nos cuenten sus experiencias (sin necesidad de entrar en detalles), para que los de aquí podamos hacernos una idea algo mejor.
Gracias de antemano

Daniel Arnal

Algo de lo que nos alegra cuando de vez en cuando revisamos las procedencias de los accesos a AnestesiaR es la cantidad de visitas desde el otro lado del Atlántico. Desde aquí un afectuoso saludo a los colegas anestesiólogos de latinoamérica.

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Recientemente hemos recbido una solicitud de información respecto a la posibilidad de homologación del título de Anestesia en España desde Argentina.

Quería saber si podrian brindarme información sobre como homologar mi titulo de especialista. Soy medica anestesióloga argentina, tengo 33 años, vivo en buenos aires, y mi marido cirujano hepatobiliar irá a España a realizar un postgrado. Mientras estemos allí probablemente necesite trabajar y quería saber cómo homologar la especialidad, que obtuve en 2005, y si había posibilidades laborables luego. Mil gracias por su tiempo y espero ansiosa su respuesta.

Pues bien, por partes:

Homologación del título de Anestesia en España

Os presentamos un caso no tan infrecuente en el que deberemos diagnosticar, decidir tratamientos y valorar la decisión de posponer la intervención

Paciente de 83 años que tras caída casual presenta fractura de femur que requiere reducción y osteosíntesis.
Afirma no tener antecedentes de interés, pero durante la visita preanestésica comenta que de vez en cuando, nota "palpitaciones" y diaforesis. Lo relaciona con el estado de nerviosismo y depresión habitual en ella. Lo soluciona (¿?)..."encendiendo el ventilador o refrescándose la cara". No puede precisar la duración de dicho episodio.
Comenta que en una ocasión, era tanta la sensación de palpitaciones, que fue a UCIAS. Le hicieron un ECG que mostró una FC de 200 x'; le administraron un medicamento que no recuerda, y después de un par de horas en observación regresó a su casa.
En cuanto a la medicación domiciliaria sólo toma citalopram.

PREOPERATORIO
Auscultación cardíaca: soplo sistólico 2/6 en foco Ao y accesorio Ao con irradiación a ambas carótidas, sugestivo de esclerosis Ao.
Auscultación respiratoria: dentro de los límites de la normalidad
Analítica sin alteraciones significativas
Rx de tórax: discreta cardiomegalia.
ECG anodino, ritmo sinusal a 72 x'

DIA DE LA OPERACIÓN:
Dos días después, la paciente ingresa a las 7:45 h en la Sala de Reanimación para ser intervenida. A su llegada coincide en la puerta con el mismo anestesiólogo que la visitó, lo reconocé y al saludarle le comenta: Buenos días doctor, ¡qué alegría verle!. Me sabe mal, pero creo que no podrán operarme. Noto las palpitaciones que le dije.
Inmediatamente, se la monitoriza y se observa una FC a 170 x', TA: 140/90mmHg, SatO2% basal de 93%, diaforesis, discreta dísnea y cuando se la interroga, ligero dolor precordial bien tolerado.
Se practica un ECG que muestra una taquicardia supraventricular a 170 x'.

LLEGADOS A ESTE PUNTO... ¿CÚAL ES NUESTRO PLAN DE TRABAJO?:
1-Suspender la cirugía, trasladarla a planta y avisar al traumatólogo responsable de la enferma.
2-Avisar al cardiólogo y no hacer nada mientras esperamos su llegada.
3-Iniciar tratamiento

¿Qué opinais al respecto?

Me llamo Alberto, tengo 38 años, como pasa el tiempo, y soy de esos que viajan...para aprender cosas diferentes?? bueno, puede decirse...aún no encontré mi lugar, aunque soy de Madrid, me forme en Barcelona en Valle Hebrón, por eso de que un año entero hacias Críticos, que es la parte que mas me gusta...luego EEUU para ver como trabajan, UK donde lo hacen todo más meticuloso...ufff si nos viesen trabajar los Ingleses...ahora trabajo en el University College Hospital of London..por eso de que esta en el centro de la ciudad...jj y es un hospital completamente nuevo...jo..la de tecnologia que nos falta en nuestra querida Spain. Y soy de los que al haber visto cosas diferentes se cabrea de como estan las cosas en casa...bueno..hoy no...Lo dicho que espero divertirme por aki...

Alguien lo ha hecho ultimamente pq creo que ha cambiado en los ultimos años..algun recordatorio??

A la vez que inauguramos el Twitter de Anestesiar, los Foros mostrarán,bajo el primer mejnsaje de cada tema una lista de botones para compartir ese tema con varias redes sociales, entre ellas el propio twitter de AnestesiaR (http://twitter.com/anestesiar).

Por otra parte, cada usuario puede configurar su perfil, aquí en los foros, con el enlace a su twitter personal, de forma que también en su primer mensaje que haga en cada tema de los foros aparecerá su último tweet.

Hola!

Este verano estoy impartiendo un curso optativa sobr analgesicos. Tengo que explicar que es el propofol, que efectos secundarios producen, cuando debe ser administrado y en que espacios esta o no esta permitido su uso, sus riesgos y se puede utilitzar como un medicamento normal como seria un "ibuprofeno" etc...
El problema es que soy estudiante de letras y todo la información que he encontrado es demasiada técnica.

Alguién me podria contestar a mis preguntas pero con una explicación que se entendiera mas, por favor?????

No pido que me hagan el trabajo.. solo que me ayuden...

MUCHAS GRACIAS..

Os planteo un caso a ver cómo actuaríais en esa situación.

Paciente joven de unos 25 años sin antecedentes de interés programada para extirpación de pólipo en CCVV (es locutora de radio).
Dado el apto en la consulta de preanestesia donde avisó que estaba intentando quedarse embarazada.
Tras un periodo en lista de espera, se programa para la cirugía. En el antequirófano es rehistoriada por el anestesiólogo y ella comenta que hace 3 días ha tenido relaciones sexuales con su pareja y que cree que podría haberse quedado embarazada, según su calendario, pese ha haberse hecho un test predictor a las 48 horas de la relación que resultó negativo. Muestra preocupación por los efectos que la anestesia podría tener en su hipotético embarazo.

¿Qué actitud tomaríais en este caso?
1.-Tranquilizarla y proseguir con una anestesia general balanceada <img src="http://www.anestesiar.org/foros/my-plugins/bb-smilies/default/icon_smile.gif" title=":-)" class="bb_smilies" />
2.-Tranquilizarla y proseguir con una anestesia general tipo TIVA <img src="http://www.anestesiar.org/foros/my-plugins/bb-smilies/default/icon_smile.gif" title=":-)" class="bb_smilies" />
3.-Suspender la cirugía para evitar ser acusados de interferir con el embarazo <img src="http://www.anestesiar.org/foros/my-plugins/bb-smilies/default/icon_cool.gif" title="8)" class="bb_smilies" />
4.-Admitir falta de criterio y dejar a la paciente que tome la decisión <img src="http://www.anestesiar.org/foros/my-plugins/bb-smilies/default/icon_redface.gif" title=":oops:" class="bb_smilies" />

(El presente caso se expone con fines didácticos y para unificar criterios de actuación. Se trata de situación simulada que bien podría ocurrir en cualquier centro hospitalario. Cualquier coincidencia con un caso real debe ser considerado fruto del hazar)

OS PROPONEMOS UN CASO REAL PARA QUE OPINEIS SOBRE QUÉ TÉCNICA DE ANESTESIA UTILAZARÍAS EN ESTA PACIENTE.

Se trata de una enferma de 85 años programada para histeroscopia diagnóstica. A su llegada a la Sala de Reanimación está agitada siendo muy difícil comunicarse con ella.

DATOS ANTROPOMÉTRICOS:
Peso: 45Kg, Talla 1.49 m

ANTECEDENTES:
Enfermedad de Alzheimer avanzada con deterioro físico-psíquico evidente.
Deambula en silla de ruedas y vive en una residencia.
Insuficiencia renal crónica.
Talasemia minor.
HTA.
Reflujo gastroesofágico.
Sd.depresivo de años de evolución.
Sigue tratamiento con Risperidona, amlodipino…

ENFERMEDAD ACTUAL:
Anemia crónica importante, secundaria a pólipo uterino .

POSIBLES TÉCNICAS:
1.Anestesia raquídea o epidural
2.Anestesia general inhalatoria
3.Bloqueo paracervical y benzodiacepinas y/o ketamina
4.TIVA- TCI - monitorización de la profundidad anestésica y bloqueo paracervical
5.Otras

Esperamos vuestras respuestas.

Si tienes una web relacionada con la anestesia, ciudados críticos, urgencias o si tienes una web personal y crees que puede ser interesante para este foro, puedes presentarnosla a continuación.
Será un placer descubrila.

Cómo me gustaría ir a este curso!

MEDICINA 2.0: herramientas y aplicaciones de la web social.

Salamaca, 16-18 de septiembre de 2009

El Curso de verano: "Biblioteca Virtual en Ciencias de la Salud: MEDICINA 2.0: herramientas y aplicaciones de la web social" , se celebrará en Salamanca los días 16-18 de septiembre de 2009.

Objetivos del curso:
- Presentar los conceptos del nuevo entorno de información generado por la llamada web cooperativa o web 2.0

- Conocer las nuevas aplicaciones de la web social en el ámbito de las Ciencias de la Salud

- Difundir las experiencias más avanzadas llevadas a cabo en Medicina 2.0

- Desarrollar habilidades prácticas para el manejo de las herramientas de la Web Social : Blogs, Wikis, Gestores de última generación, acceso abierto...

Organiza:
Bibliotecas Universidad de Salamanca

Destinatarios:
Profesionales de Ciencias de la Salud y de Bibliotecas y Centros de Información Especializados, Estudiantes del Área Biosanitaria y de Documentación.

Créditos:
2 créditos de libre elección.
Certificado de asistencia

Inscripción:
Servicio de Cursos Extraordinarios
El plazo de matrícula finaliza el 14 de septiembre de 2009
Importe de matrícula: 100 € (65 € reducida a estudiantes y personas en paro.)
Duración del curso: 20 horas
Número de plazas: 60

Lugar de celebración:

Facultad de Medicina, Universidad de Salamanca

Salamanca

Secretaría del Curso:
Biblioteca-Facultad de Medicina
Campus Unamuno s/n
37007 SALAMANCA
Tlfno.923 294500 ext. 1846
Fax: 923 294519
e-mail: helena@usal.es

Martín R Banqueri nos ha dado una buena idea: podemos aprovechar los Foros de AnestesiaR para presentar dudas medico-legales que nos puedan surgir (bien desde el punto de vista laboral en la relación médico-adminstración o médico-empresa, bien desde el punto de vista profesional en la relación médico-paciente).

Abro el fuego con una duda que nos asalta en nuestro hospital. ¿Debemos practicar una epidural como analgesia del parto en una paciente que no entiende el español? ¿Qué sería necesario para poderlo hacer sin problemas legales: ¿Un familiar que traduzca, un CI traducido, un traductor oficial o todos juntos?

Hartos de no tener la respuesta, vamos a elevar la cuestión a los servicios jurídicos de la comunidad de Madrid pero, ¿Hay alguien que ya lo haya resuelto?

Siguiendo el ejemplo de Anestesia2 y la solicitud de Ana Abad, de GATIV, he instalado un traductor automático de AnestesiaR a diferentes idiomas. Por lo poco que he visto, al inglés lo traduce bastante bien, pero al gallego deja mucho que desear. ¿Echa alguien alguna traducción en falta?

Hola Ana, Hola Joaquin, Bienvenidos a los foros. Espero que sean un éxito. Si os fijais, la tag [h] sirve para que el tema sólo sea visible para moderadores. Usadla si queréis tener un foro de discusión más privado.
Un abrazo
Daniel

Hola a todos:

Siempre tenemos casos en nuestros hospitales que se convierten en verdaderos retos profesionales, situaciones que se nos presentan a veces en las guardias o aquellas cosas que sencillamente ocurren y no sabemos qué ha pasado.

La mayoría de nosotros no tenemos tiempo para dedicacarnos a elaborar un artículo o una carta al director a alguna revista, por ello, siempre pensé que sería estupendo una página de casos interesantes donde se presenten las soluciones a esas situaciones y respuestas a esas preguntas.

De ese modo aprovechando la red, todos aprendemos de todos.

Es mi sugerencia-

Saludos desde Cádiz

Hace algunos meses publicamos en el Blog GATIV una entrada que ha tenido y sigue teniendo muchos seguidores. Se trata de un artículo que el Dr. Joaquín Fabregat tuvo a bien no sólo de darlo a conocer , sino también de traducirlo. Tarea no fácil dada la dificultad de conceptos que se trata en dicho documento.
El artículo en cuestión es el siguiente:
"Sneyd JR, Rigby-Jones AE. Effect site: who needs it.. Br. J Anaest 2007; 98: 701-4.
robert.sneyd@pms.ac.uk"
Como os decía, podéis descargarlo traducido con el programa rapid share en nuestro blog: http://gativ.blogspot.com/search/label/Art%C3%ADculos (BIS y Reflejo palpebral)

Hemos pensado que para iniciar este foro podría resultar interesante plantearnos preguntas que nos pueden servir en nuestra práctica diaria.
Para los que utilizan BIS, ¿qué pensáis que es más sensitivo el reflejo palpebral o el BIS?.
¿Habéis notado si el reflejo palpebral es más sensitivo para el propofol que para el sevoflurano?
¿Pensáis que el reflejo palpebral es la medida ideal para detectar despertar y valorar inmovilidad?

Esperamos vuestras opiniones. Un cordial saludo

He detectado un problema en las suscripciones por correo electrónico a AnestesiaR.

Las categorías recientemente incorporadas (Medicina Perioperatoria...) no se están enviando si el registro en el blog había sido anterior a la creación de la categoría.
Para las nuevas suscripciones esto está resuelto.

Para los que lleváis tiempo suscritos ésta es la solución:

1-Iniciar la sesión con vuestro usuario/contraseña
2-En el "Tablero" acceder a la pestaña de Usuarios/Suscriptions
3-En el listado de categorías hacer click en "Select / Unselect All"
4-Activar YES en la casilla "Automatically subscribe me to newly created categories:"
5-Hacer click en el botón "Update preferences"

Espero que la explicación haya sido suficientemente clara. Perdonad las molestias.
Un saludo
Daniel Arnal
Administrador AnestesiaR

Por lo pronto todavía no tengo desarrollado el tema, pero espero no tardar mucho. Ahora estoy enfrascado en ciertos temas. ¿Que tal un apartado dentro del foro sobre asesoramiento en temas médico-legales o sobre la relación empresa-empleado? Saludos!

La Revista electrónica de AnestesiaR ofrece una nueva posibilidad: registrarse para recibir el sumario de cada número en el correo electrónico.
Al final de cada mes, cuando el número esté completo, la ReAR enviará un correo electrónico con el sumario a los usuario registrados en su página (que a diferencia de los foros no están sincronizados con los usuarios del blog).

Buenas noches Daniel. Me he descargado el libro en formato .chm. ¿Como podría visualizarlo y pasarla a .pdf para poder imprimirlo?. Un saludo.

Me temo que en lo próximos 2 o 3 días podéis notar dificultades para acceder a las páginas de AnestesiaR. Parece haber problemas técnicos en el servidor que esperan solucionarlos en ese plazo.
Avisaré cuando se vea el final del problema (si tengo acceso).

Alguno de los colaboradores había incluido su imagen en el blog de AnestesiaR. Esa función ha sido sustituida por los "Gravatars". En la página de http://www.gravatar.com podéis subir una imagen asociada a vuestro correo electrónico, de forma que tanto el blog como los foros la detectarán y la mostrarán al lado de vuestros mensajes.
Es fácil. Entrad en http://www.gravatar.com y seguid las instrucciones.

¿Va a recibir algún tipo de anestesia? ¿Tiene dudas acerca de algún aspecto de la anestesia que va a recibir? Si no ha tenido oportunidad de preguntarlo, la ha dejado escapar o la respuesta recibida no a terminado con sus dudas, éste es el sitio donde realizarla. Intentaremos contestarle.