Pues yo diría que no. La única duda me plantearía es la fiebre. Pero si el diagnóstico de gripe es claro, yo prodecería a pinchar la epidural sin mayores problemas. De hecho, en caso de tener que progresar a cesárea veo especialmente indicada la anestesia regional frente a la general teniendo en cuenta que este virus, si tiene una afectación relevante, es desde el punto de vista respiratorio.
Un abrazo (y perdona el retraso en mi opinión.

Una duda. ¿Contraindica la gripe A activa (es decir, con febrícula y tomando Tamiflu) la colocación de una epidural para el trabajo del parto?

Muchas gracias, Daniel, por tu entrada que es realmente resolutiva. De todas formas, hasta que la gripe no se ponga de manifiesto en su totalidad, no sabremos como afectará en el día a día de nuestro trabajo. Espero que FJMA tenga razón y todo se quede en nada.

Las únicas recomendaciones de las que he tenido conocimiento en los centros donde trabajo son genéricas y responden a las mismas medidas aplicables a la gripe estacional e incluyen el aislamiento del paciente y la proteccion estandar de los profesionales: mascarillas, guantes, etc. En mi opinión, y a tenor de las informaciones a las que he tenido acceso, la gripe A es más inofensiva que la estacional, no responde de manera eficaz a ningún tipo de tratamiento especial y la vacunación tampoco parece que vaya a representar un papel relevante. Creo que las medidas que tomamos habitualmente en nuestro trabajo para protegernos de otros contagios y el oportuno tratamiento de los procesos coexistentes, tal y como ya hacemos, son más que suficientes. Saludos. Javier.

Llevo días dándole vueltas a estas preguntas y en el proceso he terminado haciendo una entrada en el blog ([url=http://www.anestesiar.org/2009/el-anestesiologo-ante-la-pandemia-gripe-ah1n1/][/url].
No quiero repetirme, pero quizá la influencia más notable de la influenza H1N1 en la anestesia como tal sea en la disponibilidad de camas de postoperatorio para los pacientes de alto riesgo, si éstas se ven ocupadas de pacientes médicos con insuficiencia respiratoria a causa del virus.
Por lo demás, estoy de acuerdo con la OMC en que se debe actuar con calma y manejar la situación como manejamos habitualmente la gripe estacional, vacunando a los que se establezca como grupos de riesgo y aislando para gotas de contacto a aquellos pacientes que en el postoperatorio se hayan contagiado.
No conozco ningún protocolo especial para pacientes programados para cirugía de alto riesgo, pero es una cuestión interesante si se debería esperar a la vacuna en los pacientes en los que sí esté indicada y que tengan programada una cirugía mayor.
En ausencia de recomendaciones, en nuestro hospital, por ahora, no estamos aplicando ninguna medida especial en este sentido ¿Alguien sí?

¿Es necesario vacunar a los pacientes de riesgo antes de una intervención? ¿Depende del tipo de intervención? ¿Cuánto tiempo debe de haber pasado entre la vacunación y la intervención? ¿Qué pruebas son imprescindible realizar en un postoperatorio de un paciente sospechoso de padecer gripe A? Urgencias en pacientes con clínica de gripe A. Postoperatorio en paciente intervenido de urgencia con gripe A coexistente: ¿es necesario realizar aislamiento?. ¿Hay algún protocolo del Ministerio de Sanidad con recomendaciones para los pacientes programados para cirugía de alto riesgo para este invierno? ¿Se debe postponer una cirugía programada en pacientes de riesgo de padecer gripe A hasta que sea vacunado?