Endoscopists Can Safely - and Less Expensively -- Manage Administration of Propofol
By Will Boggs, MD

NEW YORK (Reuters Health) Oct 23

Hemos disipado totalmente el mito de que los endoscopistas no se puede utilizar con seguridad el propofol para la sedación previa al estudio, "el Dr. Douglas K. Rex de Centro Médico de la Universidad de Indiana, Indianápolis, dijo a Reuters Health por correo electrónico." Sin embargo, en ningún sentido, queremos crear la percepción de que la droga no tiene riesgos significativos o que la formación específica en su uso no es obligatorio. Todos los agentes que utilizamos para la sedación tienen riesgos y se debe entender en detalle antes de que se utilizan.

El llamar a un Anestesiólogo para participar (en US $ 286 por caso en US) se han añadido más de 184 millones dólares para el costo de los 646.080 procedimientos. Se estima además que la adición de los especialistas habría ahorrado 35,08 años de vida, por un costo estimado de $ 5.3 millones por año de vida salvado.

Para que los servicios de un anestesióligo sean rentables, dicen, el costo tendría que ser no más de 5,40 dólares por cada procedimiento.

"Licenciadas en enfermería podrían administrar propofol bajo mi dirección, el paciente y la aseguradora no ven los nuevos cargos, porque mis honorarios profesionales para la realización de la endoscopia incluye el pago por la administración de la sedación. El Dr. Rex explicó. "Cuando viene un especialista en anestesia para el procedimiento tenemos que añadir al coste de la realización del procedimiento, lo que aumenta los costos, sin un aumento en el valor demostrado”.

http://www.medscape.com/viewarticle/711242

Hola a todos. Os planteo un tema que creo que puede ser de interés.
Desde la aparición del estatuto marco en 2003 y posteriormente recogida en el decreto 553/2004 se regula el número de horas máximas legales que un anestesiólogo puede realizar. Si no me equivoco, la entrada en vigor de dicho decreto al menos en el SAS es en febrero de 2007. Dicho estatuto recoge una jornada laboral máxima de 48 horas semanales a contabilizar en cómputo semestral, es decir un máximo de 1078.5 horas cada 6 meses, sumando la jornada laboral ordinaria y complementaria. La entrada en vigor de dicho estatuto ha provocado una convulsión en un sistema sanitario como el nuestro, acostumbrado a asumir servicios en su cartera a base de sobrecargar al profesional médico, sin las más de las veces el más mínimo miramiento. Mira por donde ahora sacan una ley injusta que nos obliga a echar más horas que cualquier trabajador al uso que trabaja 35, pero bueno bienvenida sea la ley, tampoco nosotros podemos cerrar los hospitales tras salir por la puerta, mal trabajo es cualquiera que no descansa fines de semana ni festivos pero es lo que nos gusta. En los grandes hospitales hasta donde conozco, se ha respetado la ley, la solución es fácil, se contrata más personal, ahí es fácil, ¿pero que pasa en los pequeños?, donde la política sanitaria no establece ninguna norma de contratación especial?..pues fácil, que te fastidias y santas pascuas . Pero si yo trabajo en un sistema sanitario, porque esas injusticias entre unos y otros. Fácil, la necesidad asistencial está por encima de tus derechos como trabajador...jeje..esa estupidez ya la he oido antes, y evidentemente es mentira. La necesidad asistencial no es un problema individual de un trabajador por cuenta ajena, es un problema de directores,gerentes,subsecretarios,secretarios, consejeros y un largo etcétera a los que les pagan muy bien por encontrar soluciones. Está claro que mi caso es que me paso, de horas no?...¿que hago?. Bien, probablemente lo más eficaz sería mandar una nota de circulación interior informando de la misma ley y que si deciden contravenirla que lo manden por escrito, evidentemente no se obedece y se denuncia, porque eso no incurre en falta grave. Bien yo no lo hice...por qué?..primero porque uno es consciente de que eso provoca un cataclismo y segundo porque tampoco estoy en la necesidad de hacer las cosas por "mis......". El segundo paso puede ser dar parte al sindicato, en mi caso se lavaron las manos hasta que decidí abandonarlos y eso parece que surgió efecto. El tercero, es denunciar el caso a Riesgos Laborales, y esperar su resolución, que en mi caso fue...ninguna. Posteriormente denunciar al inspector laboral..una vez que por silencio de la dirección del hospital y riesgos no se ha actuado. El resultado es...no lo sé. Aún estoy esperando contestación formal, sé que la inspectora me dijo que se trataba de una infracción muy grave y que sancionaría y resancionaría hasta la resolución...si no llega pronto....habrá cataclismo. En muchos hospitales se han pasado la ley por el forro y no ha sido hasta la amenaza de denuncia o la propia denuncia que se ha solucionado el tema. Por cierto si os pasáis de horas (límite máximo anual de 150 horas extras por encima de lo que marca la ley) y no lo denunciáis estáis incurriendo en una falta grave...según el estatuto marco (Capítulo XII Régimen disciplinario Artículo 71 Puntos 37 y 38). Saludos.

Santiago García del Valle

Hospital Universitario Fundación Alcorcón

Me gustaría conocer la opinión de la comunidad anestesiológica sobre el hecho, creo que habitual en la medicina pública, de que cada quirófano de cirugía oftalmológica donde se realiza cirugía de cataratas bajo anestesia tópica esté a cargo de un anestesiólogo. En el hospital donde trabajo los dos quirófanos de oftalmología son adyacentes y separados por un metro escaso, de forma que sería muy sencillo (y seguro) que un único anestesista se encargase de la atención a ambos pacientes, siempre y cuando una enfermera estuviera al cuidado continuo del paciente. ¿no es eso lo que hacemos en Reanimación o las UCI’s, donde pacientes mucho más graves están al cuidado continuo de la enfermera y no es necesaria la presencia continua, sino la disponibilidad inmediata del médico?. ¿No os parece más lógico que la persona que queda así liberada, dedicase su tiempo a realizar tareas de gestión, administración, docencia, investigacion, o simplemente a estudiar?.

Cuando se plantea esta situación habitualmente se esgrime que las Gerencias utilizarían este argumento para disminuir las plantillas. Es posible, pero me parece más profesional y honesto intentar convencer a los gerentes y directores de que la asistencia no es más que una parte de nuestra tarea laboral y que los servicios de anestesia, la propia institución y, desde luego los pacientes, se beneficiarían de que todos sus componentes dediquen una parte determinada de su tiempo a todas las tareas antes comentadas. Ver a un profesional con 20 años de experiencia en un quirófano de cataratas, sentado en una silla, rellenando gráficas de anestesia sin ningún valor sanitario, poniendo un manguito de tensión arterial y esperando que pase el tiempo pienso que sólo sirve para desprestigiar nuestra especialidad y tirar recursos a la basura.

Sé que es un tema provocador y que hay diversas maneras de interpretar las cosas y variados intereses, incluso dinerarios, pero creo que es un tema del que merece la pena conocer las opiniones de todos los que estamos involucrados.

Un anestesiólogo-un ojo vs. un anestesiólogo-dos ojos

Algo de lo que nos alegra cuando de vez en cuando revisamos las procedencias de los accesos a AnestesiaR es la cantidad de visitas desde el otro lado del Atlántico. Desde aquí un afectuoso saludo a los colegas anestesiólogos de latinoamérica.

Saltar el Charco

Recientemente hemos recbido una solicitud de información respecto a la posibilidad de homologación del título de Anestesia en España desde Argentina.

Quería saber si podrian brindarme información sobre como homologar mi titulo de especialista. Soy medica anestesióloga argentina, tengo 33 años, vivo en buenos aires, y mi marido cirujano hepatobiliar irá a España a realizar un postgrado. Mientras estemos allí probablemente necesite trabajar y quería saber cómo homologar la especialidad, que obtuve en 2005, y si había posibilidades laborables luego. Mil gracias por su tiempo y espero ansiosa su respuesta.

Pues bien, por partes:

Homologación del título de Anestesia en España

Alguien lo ha hecho ultimamente pq creo que ha cambiado en los ultimos años..algun recordatorio??

Martín R Banqueri nos ha dado una buena idea: podemos aprovechar los Foros de AnestesiaR para presentar dudas medico-legales que nos puedan surgir (bien desde el punto de vista laboral en la relación médico-adminstración o médico-empresa, bien desde el punto de vista profesional en la relación médico-paciente).

Abro el fuego con una duda que nos asalta en nuestro hospital. ¿Debemos practicar una epidural como analgesia del parto en una paciente que no entiende el español? ¿Qué sería necesario para poderlo hacer sin problemas legales: ¿Un familiar que traduzca, un CI traducido, un traductor oficial o todos juntos?

Hartos de no tener la respuesta, vamos a elevar la cuestión a los servicios jurídicos de la comunidad de Madrid pero, ¿Hay alguien que ya lo haya resuelto?